随着我国社会经济的发展，人们的生活方式发生了深刻的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，导致心血管疾病的发病人数持续增加。其中膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一，合理科学的膳食可降低心血管疾病风险。医学营养治疗与药物治疗、手术治疗一样，发挥着重要作用。

　　膳食结构与心脑血管疾病的发生发展有着密切关系。膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。我国居民的膳食结构基本上属于以植物性食物为主，动物性食物为辅的发展中国家膳食式。但自上世纪末有了明显变化，特别是在一些大城市和经济发达省份，动物性食物成倍增长，而主食粮食的消费量逐渐下降。随着动物性食品消费的提高，人民的营养状况虽有了较大的改善，但引发心脑血管疾病的危险因素亦随之增加，如我国大城市及郊区和富裕省份的农村膳食中脂肪的供能比已超过30% ，日均胆固醇的摄入量已超过300mg。

　　健康饮食，这些标准应知道

　　首先，在能量摄入上，正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%和女性25%~28%。体脂率应保持在正常范围。若体脂率过高，体重超过正常值的20%以上就可视为肥胖。

　　其次，脂肪酸的摄入要同时考虑其量和质，尤其是其脂肪酸的构成。每日每人膳食中脂肪供给的能量如超过一日总能量的30%，冠心病的患病率和死亡率则明显增高。

　　除各种脂肪酸外，类脂中胆固醇的摄入与心血管疾病也有着密切关系。一般情况下，往往是高饱和脂肪酸与高胆固醇同时存在，故应限制胆固醇的摄入量，每日不超过300mg。

　　此外，长期过量的钠盐摄入是国际公认的高血压发病主要危险因素之一，进而影响心血管发病率和死亡率。中国居民膳食指南里提出的是6克，而我国居民每人每日食盐摄入量平均为10.6克，有72.6%的居民食盐的消费超过建议量。

　　科学对症，不同心脏疾病有不同处方

　　1. 高血压病患者

　　（1）增加身体活动：每周5天，每天大于30分钟的中等强度有氧运动；

　　（2）严格控制钠盐：推荐每天食盐用量控制在5g以下，并注意减少摄入酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物；

　　（3）适当增加钾摄入量：每天3.5~4.7g，尽量从自然食物如紫菜、香菇、土豆、毛豆、莲子、香蕉、橙子等蔬菜水果中摄取；

　　（4）保证足量的钙和镁：推荐饮用牛奶，适量食用大豆、坚果；

　　（5）限制饮酒。

　　2. 高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病患者

　　（1）适当减少碳水化合物的摄入，控制甜点、饮料及精制糖果的摄入；

　　（2）多吃深色蔬菜和水果，蔬果中富含的膳食纤维、维生素C有助于降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄；

　　（3）少量多餐，避免过饱，同时忌烟和浓茶；

　　（4）最好不饮酒，如饮酒应限量，取得专业医师的同意。

　　3. 急性心肌梗死患者

　　（1）了解其用药情况，包括利尿药、降压药及其血钠和血钾水平、肾功能及补液量；

　　（2）注意维持血液电解质平衡；

　　（3）进食种类及量遵循循序渐进原则，可以从清流质饮食向浓流质饮食、低盐低脂半流质饮食、低盐低脂软食、低盐低脂普食逐步过渡；

　　（4）避免过冷或过热的食物，浓茶和咖啡也不适宜；

　　（5）保证丰富膳食纤维的摄入，尤其是水果中的可溶性膳食纤维可以防止便秘，使大便通畅。

　　4. 慢性心衰患者

　　（1）营养处方中应保证优质蛋白质占到总蛋白的1/2~2/3；

　　（2）每日液体量为1000~1500ml，尽量选择高能量密度的食物；

　　（3）钠盐的摄入最好每日小于3g；

　　（4）保证充足的无机盐和维生素，如钙、镁、维生素C、维生素B族等；注意电解质平衡；少食多餐，每天以进餐5~6次为宜；戒烟、戒酒。

　　本文由中国医学科学院阜外医院主任营养师李响进行科学性把关。

　　来源：中国医学科学院阜外医院